Личная карточка
ребенка
1. Фамилия __________________ Имя ____________ Отчество _______________
2. Дата рождения _____________________________________________________
3. Место рождения ____________________________________________________
4. Группа здоровья:____________________________________________________
5. Сведения о матери:
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество

____________________________

_______________________________

дата рождения

образование

___________________________________________________________________
место работы, должность

___________________________________________________________________
контактные телефоны (сотовый, рабочий)

6. Сведения об отце:
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество

____________________________

_______________________________

дата рождения

образование

___________________________________________________________________
место работы, должность

___________________________________________________________________
контактные телефоны (сотовый, рабочий)

7. Сведения о семье:
______________________________
брак зарегистрирован, не зарегистрирован

____________________________
количество членов семьи

__________________________________
семья полная, неполная (если неполная, указать причину)

_______________________________
количество детей в семье

___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество бабушки, дедушки, проживающих в одной семье с ребенком, контактный телефон

___________________________________________________________________
8. Домашний адрес: ___________________________________________________
___________________________________________________________________
9. Домашний телефон: _________________________________________________
10. Дата поступления в ДОУ, № приказа _________________________________

Дата заполнения: ________20__ г.

__________ / Вырова Е.В.