Заведующему
МКДОУ № 3 д/с «Рябинка»
С.И. Андреевских
от _______________________
(ФИО родителей)

_________________________
_________________________
заявление
об освобождении от родительской платы за присмотр и уход за детьми.

Прошу Вас освободить меня от родительской платы за присмотр и уход
за моим ребенком __________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка) дата рождения
_____________________________________________________________________________________________

по следующему основанию___________________________________________
(указать категорию, согласно которой родительская плата не взимается)
_____________________________________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

«____»____________20___ года

________________________
(подпись заявителя)